Par Mathieu Couture, kinésiologue
L’hémoglobine glyquée est le reflet de la glycémie sur une plus longue période (environ 3 à 4 mois).
La glycémie capillaire et la glycémie à jeun sont des instantanées de l’état glycémique. Certains vont la prendre quelques fois par semaines et d’autres, quelques fois par jour.
C’est cette glycémie que nous notons dans un carnet. C’est ce résultat qui fluctue durant la journée en fonction de plusieurs paramètres : État de fatigue, alimentation, activité physique stress, etc.
L’hémoglobine glyquée (ou HbA1c) est le reflet de la glycémie sur une plus longue période (environ 3 à 4 mois). Il s’agit donc d’un marqueur du risque de complications de votre diabète à long terme.
L’hémoglobine glyquée se prend par une prise de sang. Votre médecin doit la demander via une prescription. Suivant le contrôle que vous avez sur votre diabète, certains médecins vont demander une HbA1c annuellement, et d’autres aux 3 mois.
Le résultat de l’hémoglobine glyquée se mesure en pourcentage (%) tandis que la glycémie capillaire se mesure en mmol/l.
Donc, un résultat d’hémoglobine glyquée de 6,5% n’indique pas une glycémie moyenne de 6,5 mmol/l. En se référant au tableau ci-bas, une HbA1c de 6,5% représente plutôt une moyenne des glycémies de 7,8 mmol/l (voir tableau ci-dessous).
Avec le temps, l’hémoglobine des globules rouges a tendance à se lier au glucose, le sucre du sang. Chez les diabétiques dont la glycémie est élevée, un plus grand pourcentage d’hémoglobine sera couplé à du glucose. Pour cette raison, le dosage de l’hémoglobine glyquée est utilisé afin d’évaluer le traitement d’un diabétique.
Le résultat obtenu renseigne sur la qualité du contrôle de la glycémie au cours des trois à quatre derniers mois. Il est peu affecté par de brèves modifications des glycémies (associée à une infection, à la prise temporaire d’un médicament, etc), ce qui représente un avantage comparativement à la mesure des glycémies.
Le résultat ciblé doit être personnalisé en fonction du patient et du risque d’hypoglycémie. Il faut soupeser les avantages et les inconvénients qu’un traitement plus rigoureux peut apporter.
Une cible plus basse (située entre 6 et 6,5 %) peut diminuer le risque de complications à long terme (atteintes aux reins et aux yeux), mais il y a plus de risques d’hypoglycémies sévères.
Une cible plus élevée (7,1 à 8,5 %) peut être envisagée chez les personnes diabétiques de longue date, ayant des antécédents d’hypoglycémie, ayant des complications avancées du diabète ou certaines autres caractéristiques.
| HbA1c (%) | Glycémie moyenne (mmol/L) |
|---|---|
| 5 | 5.4 |
| 5.5 | 6.2 |
| 6 | 7.0 |
| 6.5 | 7.8 |
| 7 | 8.6 |
| 7.5 | 9.4 |
| 8 | 10.1 |
| 8.5 | 10.9 |
| 9 | 11.8 |
| 9.5 | 12.6 |
| 10 | 13.4 |
| 10.5 | 14.1 |
| 11 | 14.9 |
| 11.5 | 15.7 |
| 12 | 16.5 |
| 12.5 | 17.3 |
| 13 | 18.1 |
L’important est de s’assurer d’éviter de grandes fluctuations au niveau des glycémies et d’essayer de maintenir un contrôle régulier des glycémies. De légères hausses et baisses de glycémie sont tout à fait acceptables, voire même normales.
D’avoir une moyenne légèrement au-dessus des cibles peut très bien convenir si vous n’avez pas de symptômes autres et que la médication vous convient. Soyez surtout à l’affût de tout changement anormal de votre état.
